【什么是一氧化碳中毒】
一氧化碳中毒在我国属于常见的意外生活中毒和急性职业中毒类疾病,病死率及致残率比较高。其中职业性一氧化碳中毒多见于意外事故,常为集体性中毒。意外生活中毒好发于冬季,通常因为在密闭或通风不畅空间中燃烧炭火或围炉煮茶等造成,每年都时有悲剧发生。
一氧化碳是一种无色、无味的气体,通常在燃料燃烧不完全的过程中产生,人体一旦过量吸入,会使血红蛋白携氧能力和作用丧失,从而引起机体不同程度的缺氧表现造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变,严重者可能危及生命。
【一氧化碳中毒的原因】
(一)不当的家用设备使用:如浴室内燃气热水器使用不当,缺乏通风,导致一氧化碳积聚。
(二)室内燃烧设备:使用煤球炉、煤气取暖器或炭火烧烤,未注意通风,或在密闭车内长时间使用空调。
(三)煤气灶具问题:老化、损坏或操作不当,如忘记关灶或火焰被风吹灭未及时发现。
(四)工业设备故障:燃煤锅炉、煤气设备泄漏,维修不规范,作业场所通风不良。
(五)特定环境:煤矿瓦斯爆炸、冬季密闭大棚或孵化车间使用煤炉取暖无排烟设施。
【典型症状】
(一)轻度中毒:以头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、四肢无力等脑缺氧为主要表现。HbCO饱和度达10%~20%。
(二)中度中毒:在轻度中毒症状的基础上,出现面色潮红、多汗、走路不稳、意识模糊、困倦乏力等症状,还有患者对光反射和角膜反射迟钝。HbCO饱和度达30%~40%。
(三)重度中毒:患者出现肺水肿、意识障碍、昏迷,严重者出现去大脑皮层状态,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。HbCO饱和度>50%。
【预防措施】
(一)使用规范的燃烧设备,确保设备安装正确并定期进行维护检查。
(二)保持良好的室内通风,使用燃烧设备时打开窗户或使用排风扇。
【急救措施】
(一)迅速转移:将患者立即转移到空气清新处,松开紧身衣物。
(二)清除呼吸道障碍:清理口鼻分泌物,对昏迷者保持气道通畅。
(三)高浓度氧疗:给予高流量氧气,使用呼吸机维持呼吸,必要时采用人工冬眠保护脑组织。
(四)高压氧治疗:使用高压氧舱加速一氧化碳排出,纠正缺氧,预防脑病。