为贯彻落实《职业病防治法》，加强全市职业卫生技术服务机构管理工作，规范从业行为，提升服务水平，保证服务质量，重庆市职业卫生和放射卫生技术服务质量控制中心（以下简称“市质控中心”）开展了2021年职业卫生技术服务机构质量控制工作。2021年1月至2021年5月市质控中心开展的质量控制情况如下：
一、开展实验室间能力复验证
结合2020年实验室间能力比对情况，市质控中心于3月5日发布了《重庆市职业卫生与放射卫生质量控制中心关于开展实验室间能力复验证的通知》，组织7家职业卫生技术服务机构和1家职业健康体检机构开展了工作场所空气中苯、二氧化氮、铅及血铅等不合格项目的实验室间能力复验证工作，并对各机构报送的验证结果进行分析，8家技术服务机构实验室报送结果均为“满意”。针对重庆朕尔医学研究院有限公司未能通过中国疾控中心辐射安全所2020年个人剂量监测能力考核的问题，市质控中心于3月5日组织专家对其进行现场质控和督促整改，要求其4月再次参加中国疾控中心辐射安全所个人剂量监测能力考核，目前等待考核结果发布。
二、发布质量控制工作计划
为做好2021年全市职业卫生与放射卫生技术服务机构质量控制工作，市质控中心于5月7日发布了《2021年度职业卫生与放射卫生技术服务机构质量控制工作计划》，对“四大类机构”2021年的质控工作内容、质控方法及时间计划进行了统筹安排。
三、开展“4号令”宣贯培训
为贯彻落实《职业卫生技术服务机构管理办法》（国家卫生健康委令 第4号，以下简称“4号令”），加强我市职业卫生技术服务机构管理，规范有序做好职业卫生技术服务资质认可工作，市质控中心协助市卫生健康委于4月15日和4月23日开展了2期重庆市职业卫生技术服务机构资质认可工作培训会，对4号令进行了宣贯，要求在对职业卫生技术服务机构资质认可工作进行指导的同时，强化技术服务机构规范作业。
四、结合资质续展开展现场质控
结合职业卫生与放射卫生技术服务机构资质认可现场评审工作，市质控中心对重庆市山楂树科技有限公司、重庆优量健康管理有限公司两家职业卫生技术服务机构及重庆市九龙坡区疾病预防控制中心、重庆惠能标普科技有限公司、重庆市职业病防治院三家放射卫生技术服务机构进行现场质控，发现以下问题：一是职业病危害因素检测能力不足。在采样和检测方式上存在噪声、粉尘未优先选择个体采样；采样数量不满足要求；等效声级计算存在错误；检测评价报告数据处理不规范。二是职业病危害评价能力不足。存在评价报告中相关内容溯源性较差；现场调查及工作日写实不详实，未开展跟班式写实记录；对防护设施调查不详细，未对防护设施运行情况进行评价等问题。三是仪器设备操作规程内容不完整、管理不规范。操作规程未放入设备箱中，不便于人员取用，操作规程未明确设备名称。四是标准物质管理及检测质量控制不规范。存在关键试剂未按规范进行验收，质控样与加标回收操作混淆。五是体系文件未能有效运行。存在质量手册中人员授权文件与实际岗位设置不一致；采样原始记录表格上复核人签字与体系文件人员授权不一致等。
五、对职业健康检查机构开展现场质量控制考核
4月29日，市质控中心对重庆家康医院开展了职业健康检查现场质量控制。经查，重庆家康医院存在以下问题：一是个案信息报送不及时，个案上报率0.08%（1/1289）。二是仪器设备管理不规范，听力计等设备未按规定进行计量检定或校准。三是职业健康检查工作管理不规范，包括胸片检查项目分包检查、主检医师超范围签发个体结论报告、总结报告未申领全市统一质控编号、粉尘作业人员胸片投照条件不合格、档案管理不规范等。四是职业病诊断医师尘肺胸片读片考核和听力图谱判读考核现场考核均不合格。以上问题涉嫌违反《职业健康检查管理办法》第七条、第十六条、第二十条的规定，对重庆家康医院现场提出了相关整改意见，相关情况市质控中心向市卫生健康委进行了书面报告并提出了处理建议。
六、加强职业健康检查机构信息报告工作
从2020年12月16日至2021年5月25日，全市60家职业健康检查机构报告体检个案107593例，是去年同期报告个案数的45倍（107593/2418）。其中报告个案数排前三位的机构分别是重庆朕尔职业病康复医院18431例、重庆煤炭职业病医院10000例、重庆浩恩综合门诊部有限责任公司6668例，报告个案数排在后三位的机构是重庆市长寿区人民医院2例、重庆市永川区人民医院1例、重庆市长寿区中医院1例。全市42家职业健康检查机构报告疑似职业病2171例，是去年同期报告疑似职业病例数的22倍（2171/99）。其中8家机构报告疑似职业病例数超过100例，分别是重庆医药高等专科学校附属第一医院561例、重庆煤炭职业病医院275例、天府矿务局职工总医院245例、重庆市永川区疾病预防控制中心230例、重庆市南川区疾病预防控制中心212例、重庆松藻煤电有限责任公司总医院133例、重庆市荣昌区疾病预防控制中心105例、重庆市南桐矿业公司总医院103例。
七、规范信息报送，强化靶向质控
根据信息化管理要求，市疾控中心建设部署了重庆市职业病防治综合管理信息系统（以下简称“市级平台”）并于3月28日下发了《关于加强职业卫生技术服务、职业健康检查技术服务信息化管理的通知》，一是要求相关机构进行基本信息填报，二是要求机构编制建设项目职业病危害“三同时”评价报告、现状评价报告、定期检测报告、职业健康检查总结报告时在市级平台申领全市统一质控编号，并在报告首页标识。目前，在市级平台进行了基本信息填的职业卫生技术服务机构有36家；职业健康检查机构填报68家，重庆好德医院、巴南区第二人民医院、重庆家康医院、重庆海吉亚肿瘤医院等4家机构信息填报不全。
八、下一步工作计划
下一步，市质控中心将切实采取多种措施进一步提高职业卫生技术服务机构的能力。一是针对质控发现的问题，将组织专家进行“回头看”，检查问题的整改落实情况。二是利用信息化平台，结合各机构实际开展工作情况，进行质量抽查。三是结合职业卫生技术服务机构资质许可工作，以问题导向，强化质量提升。四是根据2021年度质控工作计划，稳步推进各项质控工作落实，进一步加强全市职业卫生与放射卫生技术服务机构管理工作。
重庆市职业卫生和放射卫生技术服务质量控制中心
2021年5月24日
