前言：重庆市已经建成25个国家级慢性病综合防控示范区，6个市级慢性病综合防控示范区，目前有8个区县未创建慢性病综合防控示范区。通过示范区建设逐步完善了政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病防控工作机制，营造了良好的慢性病防控气氛，充分体现了“健康融入万策” 。《重庆市慢性病综合防控示范区建设典型案例集》编委会挑选部分区县慢性病综合防控示范区建设的典型案例 , 通过重庆疾控平台编发，期望能总结慢性病综合防控示范区的建设经验，推广应用成熟的做法，有利于各地探索适宜本地区的慢性病防控模式与措施。
慢性病已成为重大的公共卫生问题，导致人民负担日渐加重，进一步完善慢性病防治体系已刻不容缓。中医药在慢性病防治中具有特色优势，在长期的临床实践中积累了丰富的宝贵经验，形成了自身的理论体系，可以在慢病防治体系的预防、早期防治、急性期防治、康复治疗等多个环节中发挥重要作用。大渡口区经过 5 年的探索实践，形成了“三传承、三创新”的中医药防控慢性病模式，成效初显。
一、“三传承”，利用中医传统技术防治慢性病
（一）传承中医坐堂模式
2012 年开始，大渡口区委、区政府结合国家慢性病综合防控示范区和国家社区中医药先进单位创建活动，统筹规划，将全区 5 个社区卫生服务中心、1 个镇卫生院的中医科作为一级临床科室独立进行设置，设置率 100%，并打造了 6 个中医馆（中医药综合服务区）。各单位将中医诊室、针灸康复理疗科、中药房、煎药室等中医药科室集中设置，形成相对独立的中医药特色诊疗区域，集中开展基本医疗、预防保健、养生康复等一体化中医药慢性病服务。
各单位配备了针灸治疗床、推拿治疗床、针灸针、药用艾条、火罐、TDP 神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智慧通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸仪等适合慢性病患者治疗的中医设备，全面改善了社区卫生服务机构中医设备欠缺的局面。各社区卫生服务中心进一步规范中药房、库房和煎药室建设，中药房均配备了中药柜、中药药斗、药架等，所有社区卫生服务中心、镇卫生院及部分具有中医特色的社区卫生服务站提供中药饮片煎药服务。至此，中医药防控慢病服务设施设备齐全，慢性病患者诊治方便。
（二）传承中医传统文化
大渡口区中医馆在整体布局、桌椅选用、装修装饰等方面采取中式风格，通过文字、图片等形式突出中医文化，门扇悬挂体现中医药文化内涵的对联、匾额，走廊、诊室张贴有关中医药知识和治疗方法的宣传图片等，突出传统文化特色，注重人文关怀，中医药文化氛围浓厚。重点在区中医院承办的春晖路街道社区卫生服务中心设立了中医国学馆，设立科普基地、中医图书室、中医大讲堂，用大型浮雕墙诠释了中医发展历程，中药标本展示窗还原中药饮片的原型，揭开中药饮片的神秘面纱。各单位定期到社区开展宣讲活动，给广大群众尤其是慢病患者讲解中医药预防和治疗慢性病相关知识，加强中医药慢病防治知识的科学普及。
（三）传承中医诊疗技术
中医对慢性病防治有着系统的理论知识，积累了丰富的经验，如辨证论治的个体化诊疗模式、整体观念与整体调节的防治手段、“治未病”理念指导下的早期干预等。大渡口区的社区卫生服务中心、镇卫生院、有中医特色的社区卫生服务站开展耳针、中医按摩、养生保健等至少 6 种中医适宜技术利用。贯彻预防为主的卫生工作方针，在中医“治未病”理论指导下，未病先治先防、冬病夏治等工作降低了慢性病发病率。充分利用中医药技术“简、便、验、廉”的特点，针对慢性病病程长、多脏器损害的特点，充分发挥中医药整体调节、综合干预的优势，服务脏腑功能减退、代谢功能较差、罹患慢性病的广大的中老年人群。利用特色适宜技术治疗慢性病，春晖路社区卫生服务中心针灸科用耳穴治疗高血压 103例，显效 85 例，占 82.5%，改善 15 例，占 15%，无效 3 例，占 2.5%，总有效率为 97.5%，患者对疗效满意。
二、“三创新”，提供慢性病中医优质服务
（一）创新中医用人机制
大渡口区内培外引，大力推进中医药防控慢性病，加强中医人才队伍建设。各个社区卫生服务中心柔性引进名中医来中医馆坐诊。全区引进正高和副高职称知名中医 10 名，其中包括重庆市医科大学附属中医院、市中医院等医院的市级名中医 5 名。大力开展“西学中”、乡村医生中医药知识与技能培训项目，评选中医“师带徒”老师和继承人，同时安排“师带徒”继承人参加市级中医药经典理论学习。通过多种方式，使更多的慢性病患者留在基层就诊，加强了对基层慢性病患者的指导和随访，管理率有了明显提升。此外，区中医院、二级以上综合医院对各社区卫生服务中心提供中医药医疗技术援助、人才培训及特色科室援建，充分发挥对社区卫生服务中心的指导作用。通过中医学术交流、双向转诊、专家坐诊等方式给予技术支持，多渠道搭建服务共建平台，解决社区卫生服务中心中医药人才队伍不足、技术水平较低的问题。
（二）创新中医服务方式
一是积极运用《中医健康管理技术规范》《重点人群中医药养生保健方案》，对老年人、妇女、儿童、亚健康人群等重点人群和高血压、糖尿病、脑卒中慢性病患者，建立居民健康档案时进行中医体质辨识、中医药行为干预，并实施信息化管理。二是全面执行基本公共卫生服务项目中的老年人中医药健康管理服务技术规范、0~36 个月儿童中医药健康管理服务技术规范，加强对重点人群的中医药健康教育和健康管理。三是针对高血压、糖尿病患者开展中医药预防保健服务。四是自制了中医药健康教育处方、中医儿童推拿教学光盘，在社区卫生服务机构循环播放中医药防治慢性病健康教育宣传片。五是开展家庭医生签约服务以来，充分发挥中医药在预防保健方面的作用，在个性化服务包中融入中医药服务项目，满足居民多层次中医药服务需求。
（三）创新中药应用
为了方便慢性病患者服用中药，每个社区卫生服务中心都为患者提供煎药服务，并且不断充实中药剂型，从最基本的中药饮片、中药饮片小包装到中药粉剂和极细粉，发展到现在的免煎颗粒、蜜丸等，还计划实施快递上门送药服务，提高慢性病患者服用中药的依从性。
三、成效显，中医药得到慢病患者欢迎
大渡口区通过几年的努力，大渡口区慢性病管理率、中医药慢性病患者服务率都大幅提升，慢性病患者也体验到了中医药“简、便、验、廉”的优势。“三传承、三创新”的中医药防控慢性病体系，为慢性病患者提供高质量的中医药医疗保健服务，并以中医养生文化指导健康人群预防慢病，倡导建立科学、完善、系统的健康生活方式，从源头降低心脑血管病、糖尿病、高血压的发病率，使辖区老百姓充分认识了中医药的科学价值，更加认可中医药防治慢性病的措施。
