由于2013年末出现的接种乙肝疫苗疑似异常反应事件,导致民众对乙肝疫苗乃至整个疫苗接种的信任度下滑。专家表示,在传染病发病率降到非常低的时候,大家感受不到传染病的威胁,如果这个时候不再接种疫苗,带来的负面作用就是传染病的暴发。
(一)历史上的惨痛教训不应重演。
20世纪70年代末,瑞典一位有影响力的医学领袖质疑百日咳疫苗接种的必要性,导致该疫苗接种率从1974年的90%下降到1979年的12%,政府于1979年放弃百日咳疫苗接种。接下来的几年,该国每年百日咳病例超过1万例,许多人因此死亡。1996年,瑞典重新将百日咳疫苗引入免疫规划。
1998年,英国权威医学杂志《柳叶刀》发表一篇论文,称接种麻腮风联合减毒活疫苗可能引发自闭症。经媒体报道后,不少家长拒绝为孩子接种该疫苗。6年后,英国麻腮风疫苗接种率由最高时的92%降至81%。该论文的观点还波及欧洲其他国家和美国,引发了全球范围的“抵制疫苗”运动。2008年,英国10年来麻疹发病首次超过1000例。2012年3月~2013年2月,欧洲共报告8499例麻疹,其中英国报告2314例。
在报告的8499例麻疹中,6655例(82%)未接种过疫苗;在1岁~4岁儿童中,77%的病例未接种疫苗。2012年,英国儿科医师协会经循证和集体讨论,决定吊销当年发表该论文医师的行医资质,并撤销其在《柳叶刀》上发表的论文。
(二)乙肝疫苗接种究竟打不打
去年接种乙肝疫苗疑似异常反应事件使有些地区乙肝疫苗接种率下降了30%,接种率的下滑将可能促进乙肝病毒感染率的增加。众所周知,乙肝病毒感染是引起慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的重要原因,而我国又是乙型肝炎高流行地区,据2006年全国调查数据,我国乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率平均约10%、乙肝病毒感染率高达60%,即是说约1亿人为乙肝表面抗原携带者、约有6亿多人已被乙肝病毒感染过,若不及时接种疫苗,健康人群受感染的可能性极大。
为此,国家食药监总局和卫计委彻底调查了2013年接种乙肝疫苗疑似异常反应事件,排除了接种乙肝疫苗与事件中患儿死亡的关联性,保障了乙肝疫苗的质量。因此,接种乙肝疫苗是必须的,更是安全有效的。
(三)乙肝疫苗究竟应该怎么打?
由于新生儿免疫系统尚未成熟,更易受到乙肝病毒的攻击,被攻击后更易向肝癌方向发展,因此,新生儿是乙肝疫苗接种的关键人群,必须接种乙肝疫苗。鉴于此,我国免疫规划程序中规定,孩子出生后24小时内必须注射第1剂乙肝疫苗,与之相对应,第2、3剂疫苗将在孩子出生后1月、6月时注射(乙肝疫苗0、1、6方案)。乙肝疫苗在我国属于第一类疫苗,家长只需带孩子到附近的卫生服务中心或者乡镇卫生院即可享受免费接种。
此外,对于母亲为乙肝携带者或感染者的孩子,接种乙肝疫苗时应结合使用乙肝病毒高效价免疫球蛋白(HBIG)。研究证明,孩子出生后48小时内注用HBIG,与乙肝疫苗0、1、6方案结合至少可使70%~90%的婴儿免受其母体乙肝病毒的侵害。