有机锡中毒是指接触过量有机锡引起的中毒。在农业上应用的主要是三烷基锡。急性三烷基锡中毒主要损害中枢神经系统,引起脑和脊髓白质的间质性水肿,导致中毒性脑病。慢性影响常见神经衰弱综合征。皮肤接触可引起灼伤、接触性或过敏性皮炎。二烷基锡主要损害肝脏和胆道。治疗除脱离接触外,主要为对症治疗和支持疗法。
有机锡化合物有4种类型:四烃基锡化合物、三烃基锡化合物、二烃基锡化合物和一烃基锡化合物。
根据国内外病例报道,引起急性中毒性脑病的主要有机锡化合物有三甲基锡,三甲基氯化锡、三乙基锡、三乙基氯化锡、三乙基溴化锡、三乙基碘化锡、三乙基氢氧化锡、三乙基硫酸锡、双三乙基硫酸锡、三丁基氯化锡、三苯基氯化锡、三苯基乙酸锡、四乙基锡、四丁基锡、四苯基锡和三乙基溴化锡(乌米散)等。
有机锡化合物多为固体或油状液体,具有腐草气味。常温下易挥发,不溶或难溶于水,易溶于有机溶剂。部分此类化合物可被漂白粉或高锰酸钾分解形成无机锡。
有机锡化合物主要用作聚氯乙烯塑料稳定剂,也可用作农业杀菌剂、油漆等的防霉剂、水下防污剂、防鼠剂等。四烃基锡为制备其他有机锡化合物的中间体。在应用有机锡防污涂料的舰艇等附近的水域可受污染。在作业时可因防护不当,设备故障或违章操作而致作业者大量接触有机锡。
有机锡一般可经呼吸道吸收,经皮肤和消化道吸收的程度因其品种而异。例如轻链烷基锡经胃肠道吸收较快,三环己基氢氧化锡极少经胃肠道吸收。三烃基锡一般经皮肤吸收,但三苯基氯化锡、三苯基乙酸锡不易透过无损皮肤。
急性中毒可有一定的潜伏期,一般为1~5天,在潜伏期内,患者可以毫无症状或仅有轻度头晕、头痛等,早期为阵发性,后期为持续性,精神萎靡,明显乏力。严重者可突然进入昏迷状态,亦可发生抽搐、呼吸停止。
某些品种如二丁基锡化合物、三丁基锡化合物、三乙基溴化锡、四乙基锡、三苯基醋酸锡等可引起眼、鼻、咽部刺激症状,可引起烧伤。
慢性中毒症状为神经衰弱综合征,其中以头晕、头痛及乏力为主,一般下午较严重,并可有消瘦情况。
1.立即脱离事故现场至空气新鲜处。皮肤受污染时立即用清水或肥皂水彻底冲洗。眼受污染时用清水冲洗。口误服后立即用清水洗胃。
2.因中毒潜伏期内神经系统症状可不明显,早期中毒症状常无特异性,早期确诊有一定困难,但发病后病情变化迅速,故有较大量接触史者应卧床休息,一般观察5~7天,以便及时处理。
3.根据不同有机锡化合物中毒表现,给予对症、支持治疗。必要时可用高压氧治疗;需防止有严重精神症状者自伤或伤人。重度中毒患者即使临床痊愈后亦宜适当延长休息时间。
急性、亚急性中毒重大事故有:
1954年法国,以Stalinon作为药物外用或内服,造成217例中毒,其中100例死亡,主要病变是脑白质水肿,中毒主要由杂质三乙基碘化锡引起。
1998年中国,用装过甲基硫醇锡的桶盛装猪油,而造成中毒,轻症94例,重症60例,以精神症状为主,中毒主要由杂质三甲基氯化锡引起。
另有报道一例检修工急性中毒,其在无个人防护的情况下进行管路检修,接触泄漏的甲基氯化锡混合物(约含三甲基氯化锡< 0.1%,二甲基二氯化锡80%,甲基三氯化锡20%)蒸气约4小时。当天无症状,次日感头昏、头痛、恶心、记忆减退,3天后住院,呈抑郁与狂躁交替状态,无故捆绑并殴打其儿子,事后不能记忆。即刻及近事记忆明显减退。住院第14天出现阵发性癫痫样大发作,3天内发作4次。每次持续约2分钟,体检:意识清、呈面具脸,反应迟钝,记忆力及计算能力减退,双手指有静止性震颤,双侧Babinski征(-)。眼底检查未见视乳头水肿。脑脊液检查正常。脑电图呈轻度异常。头颅CT正常。中毒主要由三甲基氯化锡引起。