棘球蚴病（包虫病）
棘球蚴病（echinococcosis）是由棘球绦虫的幼虫寄生于人兽体内引起的疾病，俗称包虫病（Hydatidosis）。我国有由细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus）的幼虫引起的囊型包虫病（cystic echinococcosis）和多房棘球绦虫（Echinococcus multilocularis）的幼虫引起泡型包虫病（alveolar echinococcosis）。我国以囊型包虫病为主，目前21个省（市、区）报道有原发性人、畜包虫病及家、牧犬细粒棘球绦虫感染。流行区主要分布于西部、北部和西北的牧区和农牧区，以西藏、青海、四川、新疆、甘肃、宁夏、内蒙和云南等省（自治区）最为严重。由于流行广泛，宿主丰富，地理生态复杂，分布于我国的细粒棘球绦虫可能存在不同的株型。泡型包虫病又被称为“虫癌”，是高度致死的疾病，患者不经治疗，10年死亡率可达90%。主要流行于西藏、青海、四川、宁夏、甘肃、新疆的部分地区。我国是世界上包虫病高发的国家之一，重要的流行国家尚有东亚的蒙古，中亚的土耳其、土库曼斯坦，西亚的伊拉克、叙利亚、黎巴嫩，南美的阿根廷、巴西、智利，大洋洲的澳大利亚，以及非洲北部、东部和南部的一些国家。其他人体棘球蚴病的病原体还有少节棘球绦虫（E. oligarthrus）和伏氏棘球绦虫（E. vogeli），目前我国没有这两种虫体。
一、病原
（一）形态
1. 细粒棘球绦虫
（1）成虫：眼观乳白色，长度为2～11mm，多数在5mm以下。显微镜下观察，虫体由4～6个节片组成，最前端为头节，其后为颈节，后接链体，根据生殖器官发育程度链体又分为幼节、成节和孕节。头颈部呈梨形，有顶突和4个吸盘，顶突上有大小相间的呈放射状排列的两圈小钩共28～48个。吸盘圆形或椭圆形，平均直径0.014mm。幼节仅见生殖基。成节内有雌雄生殖器官各一套，生殖孔开口于节片一侧的中部或偏后，睾丸45～65个，分布于生殖孔水平线的前后方。孕节长度占虫体全长的1/2，几乎被充满虫卵的子宫所占据，子宫向两侧伸出不规则的分支，子宫有侧囊是细粒棘球绦虫的特征，子宫内含虫卵200～800个。
（2）幼虫：即棘球蚴，也称为续绦期。眼观圆型或不规则的囊状体。大小因寄生时间、部位和宿主的不同而异，大小由不足1cm到数十厘米不等。棘球蚴为单房囊，由囊壁和内含物组成。囊壁乳白色，分两层，外为角皮层，厚约1～4mm，似粉皮，较脆易破。内为生发层，半透明。两层合称棘球蚴的内囊，其外有宿主组织形成的纤维包膜，称棘球蚴外囊。内容物包括囊液及子囊、孙囊和原头蚴组成的棘球砂。
光镜下观察：
1）角皮层：或称角质层，由生发细胞分泌而成。乳白色，光镜下无细胞结构，呈多层纹理状，具通透性，营养物质可渗入，代谢产物可排出，并对生发层有保护作用。
2）生发层：也称胚层，紧贴在角皮层内，厚约20～25µm，其基质内有许多细胞核及少量肌纤维，生发层向囊内长出原头蚴、生发囊和子囊。
3）原头蚴：也称原头节，椭圆形或圆形，大小为17µm×122µm。经1%伊红染色，1%固绿复染，可清楚地显示原头蚴有两种类型，即内陷型和外翻型。内陷型原头蚴由顶突、吸盘及其后实质组织、钙质颗粒等组成。顶突上有两圈小钩并凹入原头蚴体内；吸盘4个，亦凹入原头蚴体内；实质组织中散布有许多钙质颗粒。
4）生发囊：也称育囊，是仅有一层生发层的小囊，借小蒂与胚层相连，在小囊壁上有数量不等的原头蚴。原头蚴除向生发囊内生长外，也可向囊外生长为外生性原头蚴，由于可不断扩张，其危害性较内生性棘球蚴更大。
5）子囊：可由棘球蚴母囊的生发层直接长出，也可由原头蚴或生发囊发育而成。子囊结构与母囊相似，直径1～6mm，囊壁有生发层和角质层，囊内也可长出原头蚴、生发囊以及与子囊结构相同的孙囊。有的棘球蚴囊内无原头蚴、生发囊和子囊，称为不育囊。
一、病原
（一）形态
1. 细粒棘球绦虫
（1）成虫：眼观乳白色，长度为2～11mm，多数在5mm以下。显微镜下观察，虫体由4～6个节片组成，最前端为头节，其后为颈节，后接链体，根据生殖器官发育程度链体又分为幼节、成节和孕节。头颈部呈梨形，有顶突和4个吸盘，顶突上有大小相间的呈放射状排列的两圈小钩共28～48个。吸盘圆形或椭圆形，平均直径0.014mm。幼节仅见生殖基。成节内有雌雄生殖器官各一套，生殖孔开口于节片一侧的中部或偏后，睾丸45～65个，分布于生殖孔水平线的前后方。孕节长度占虫体全长的1/2，几乎被充满虫卵的子宫所占据，子宫向两侧伸出不规则的分支，子宫有侧囊是细粒棘球绦虫的特征，子宫内含虫卵200～800个。
（2）幼虫：即棘球蚴，也称为续绦期。眼观圆型或不规则的囊状体。大小因寄生时间、部位和宿主的不同而异，大小由不足1cm到数十厘米不等。棘球蚴为单房囊，由囊壁和内含物组成。囊壁乳白色，分两层，外为角皮层，厚约1～4mm，似粉皮，较脆易破。内为生发层，半透明。两层合称棘球蚴的内囊，其外有宿主组织形成的纤维包膜，称棘球蚴外囊。内容物包括囊液及子囊、孙囊和原头蚴组成的棘球砂。
光镜下观察：
1）角皮层：或称角质层，由生发细胞分泌而成。乳白色，光镜下无细胞结构，呈多层纹理状，具通透性，营养物质可渗入，代谢产物可排出，并对生发层有保护作用。
2）生发层：也称胚层，紧贴在角皮层内，厚约20～25µm，其基质内有许多细胞核及少量肌纤维，生发层向囊内长出原头蚴、生发囊和子囊。
3）原头蚴：也称原头节，椭圆形或圆形，大小为17µm×122µm。经1%伊红染色，1%固绿复染，可清楚地显示原头蚴有两种类型，即内陷型和外翻型。内陷型原头蚴由顶突、吸盘及其后实质组织、钙质颗粒等组成。顶突上有两圈小钩并凹入原头蚴体内；吸盘4个，亦凹入原头蚴体内；实质组织中散布有许多钙质颗粒。
4）生发囊：也称育囊，是仅有一层生发层的小囊，借小蒂与胚层相连，在小囊壁上有数量不等的原头蚴。原头蚴除向生发囊内生长外，也可向囊外生长为外生性原头蚴，由于可不断扩张，其危害性较内生性棘球蚴更大。
5）子囊：可由棘球蚴母囊的生发层直接长出，也可由原头蚴或生发囊发育而成。子囊结构与母囊相似，直径1～6mm，囊壁有生发层和角质层，囊内也可长出原头蚴、生发囊以及与子囊结构相同的孙囊。有的棘球蚴囊内无原头蚴、生发囊和子囊，称为不育囊。
