2026年4月26日是第19个“全国疟疾日”。我国于 2021 年获得世界卫生组织“消除疟疾国家组认证，但随着国际交流日益频繁，输入性疟疾的风险仍需警惕。
1. 疟疾的流行病学与病原学特征
疟疾是一种由疟原虫引起的传染性寄生虫病，人对疟疾普遍易感，尤其是幼儿、孕妇、老年人、免疫力低下者、HIV感染者，以及前往疟疾流行地区且无免疫的人较易感染。
疟疾流行区主要分布在非洲、东南亚、东地中海、西太平洋地区和美洲地区等，其中撒哈拉沙漠以南的非洲地区疟疾发病率最高。
人体疟原虫分为间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫，以及人猴共患的诺氏疟原虫。疟疾通过携带疟原虫的按蚊叮咬传播：蚊虫叮咬人体时，疟原虫子孢子进入血液，发育成熟后入侵红细胞，引起疟疾发作。蚊虫再叮咬患者或带虫者时，又会将疟原虫传给下一个宿主。
典型的疟疾发作呈周期性，依次出现寒战、发热、出汗退热三个阶段。初发患者发作前3-4天常有乏力、头痛、畏寒和低热等前驱症状。
不同疟原虫所致发作周期不同：间日疟和卵形疟为隔天发作一次，但初发病例的前2-3次发作周期常不典型，可呈每日发作；三日疟隔2日发作一次，较为规律；恶性疟热型不规则，持续高热，发热期可长达20-36小时。
重症疟疾多由恶性疟发展而来，可出现意识障碍或昏迷（脑型疟），以及脑损害、严重贫血、肾功能损害、肺水肿、休克、低血糖、酸中毒等严重并发症，预后凶险。
3.治疗
疟疾的治疗应遵循安全、有效、合理、规范的原则，根据疟原虫虫种、药物敏感性及患者临床症状与体征个体化选择用药。
间日疟与卵形疟的治疗需兼顾急性期控制和复发预防，首选磷酸氯喹加磷酸伯氨喹。磷酸氯喹无效时，可选择磷酸哌喹、或磷酸咯萘啶或青蒿素类复方加伯氨喹。三日疟首选磷酸氯喹，无效时可选用磷酸哌喹、或磷酸咯萘啶或青蒿素类复方。恶性疟则推荐使用青蒿素类复方或磷酸咯萘啶。重症疟疾首选青蒿素类注射液或磷酸咯萘啶注射液。
用药需注意：有溶血史或其直系亲属中有溶血史者禁用磷酸伯氨喹；孕妇禁用磷酸伯氨喹；1岁及以下儿童不推荐使用磷酸伯氨喹；葡萄糖-6磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏地区的人群，应在医务人员监护下服用磷酸伯氨喹。
如果你从流行区回国，怀疑自己得了疟疾，请尽快到医疗机构就诊，早发现、早诊疗，防止疟疾进一步传播。
供稿：地寄所
