2月下旬公卫理论集中授课结束，公卫实践阶段来临。本着遵循个人初心、规培办调剂，有幸到消所开展为期3个月的公卫实践第一轮学习，现小结如下。
一、学习期间主要工作内容
1.养虫室观摩见习。了解养虫室蚊蝇蟑所需恒温恒湿环境及生境、熟悉蚊蝇蟑生活史、蚊蝇鼠蟑饲料种类垫料更换及相关注意事项、蚊蝇蟑抓取方法以供做抗药性实验。
2.参与专题培训。在科室中肖汉森、朱兵老师主要就常用消杀药剂种类特点、消毒方式等予以培训。3月29-31日，参与了2023年重庆市消毒与媒介生物控制工作会、重庆市病媒生物分类鉴定技术培训会。对消媒工作，领导强调要高度重视、认真履职、提质增效、用好数据、做好决策。季恒青所长总结了2022年全市消毒与媒介生物控制工作、部署2023年工作要求。国家首席病媒专家刘启勇作“全国病媒生物监测与控制新形势、新任务与新要求”专题报告。四川及成都、重庆6个区县疾控同行做了经验分享交流内容包括：疾控等级创建、重点学科建设、媒介生物监测控制与新冠肺炎疫情消毒隔离防护。相关专家就蜚蠊、蚊虫、蝇类、鼠类标本采集、制作、分类鉴定与保存技术进行了深入专业培训（工具、步骤、方法），并推荐昆虫检索表、兽类原始图鉴、昆虫志等相关专业书籍。4月24-27日，先后在黔江、南川参加了黔江片区病媒生物监测与控制技术现场培训班（会）。开幕式上季恒青所长以“新时代病媒生物监测与控制工作的机遇与挑战”为主题从危害、机遇、挑战、怎么办4个方面进行了讲演，市疾控张应研究员就黔江片区病媒生物质量控制工作进行了强调。之后现场点位上掌握了蚊蝇鼠蟑生态学监测方法（诱蝇笼法、目测法、路径法、捕鼠笼法、粘蟑纸法、双层叠帐法、诱蚊灯法）、同时了解黔江南川病媒工作开展现状。
3.上手实操。纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。理论需和实践相互作用，理论学习与实践操作相结合，方能更好提升个人能力。在何亚明老师带教下，能通过肉眼、放大镜、解剖镜操作能简单准确分辨按蚊库蚊伊蚊骚扰阿蚊分类，能使用昆虫针制作了蚊虫标本。在张应老师指导下，参与数据整理分析与病媒生物分子鉴定工作。在肖汉森老师示教中，了解到消杀车辆去现场前，前期车供电源、车辆动力及喷洒动力柴油、车辆性能维护-刹车等前期准备工作重要性。一起开展三带喙库蚊乙脑病毒监测工作，明白前期农村畜棚选点、诱蚊灯充电器电瓶使用维护不容忽视，进入农村畜棚收集蚊类，制作实验标本，根据研究目的选择相应病毒核酸检测试剂盒做特异性引物，开展相应PCR实验。在参与旁听主城区消毒效果与质量监测培训模拟实操中，消媒所朱兵、杨雪帆、沈田展鸿老师就转菌技术、指示微生物菌片制作、现场采样（含场所、选点）技术、接种及培养、细菌菌落计数有了大致了解。在涂涛田老师指导下，根据已有监测市病媒生物监测技术方案，合理实验设计，遵循实验设计原则，按照实验操作步骤（原药领取与母液配制、子液梯度设置、蟑螂药膜法、蚊幼幼虫浸渍法、家蝇点滴法实验、计算回归方程）完成了病媒抗药性实验。
4.数据整理与报告撰写。病媒方面，及时收集各区县当月蚊蝇鼠蟑图片报表资料，对其中病媒工作图片有无及数量，汇总表与监测表缺漏项、公式计算进行逐一核实，病媒图片与报表数据是否一致再确认，通过公式引用简要设置转换表，快速完成当月市级生态监测报表汇总，撰写病媒生物控制月度小结。消毒效果质量评价方面，对每年两次消毒效果质量实际系列监测报表进行摘录，方便批量导入消毒与感染控制数据系统与分析平台。
5.医院消毒质量监测。前期一同与市疾控王乙棋老师制备常用细菌培养基，准备采样及防护用具，先后到急救中心、区中医院各有关科室开展手卫生、空气、物表、手术用水、
医疗器械等标本采集，开展医院消毒质量监测。
二、收获与不足
1.注重实验细节与安全。细菌培养基配制中用的过滤水，最好用自来水，配制好后加热充分溶解后蒸汽灭菌。蚊幼饲养自来水静置一天效果更好。药剂配制-母液到实验用液称量与换算实操。明白细小环节决定实验成败，不注重细节会差之毫厘谬以千里。从负70度液氮罐中拿出冻存架中冻存管，留住足够缓冲时间、要轻拿轻放、避免温度急剧增高，否则容易爆管。另外麻醉气体乙醚、试验菊酯类药物、丙酮使用，要在安全柜中按量使用，避免危害人体健康。实验涉及到化学品，有些易燃易爆有毒，首先需要对安全有清醒认识，实验环节规范操作，日常需要加强管理。
2.理论与实践相长互补。熟悉监测技术方案、相关标准、爱卫创建病媒标准等文件是基础，远不能就满足疾控机构等级评审要求和当地卫生事业发展要求。毕竟工作是干出来，是要见到成效的，不是仅搞理论报数据写信息，核心的会做会干，要会昆虫饲养、能抓捕、懂抗药实验操作、会分类等技术，因此病媒工作要求理论实际结合、形成系统、理顺流程方能干出成果、干出成绩。
3.坚持问题和目标导向开展工作。规培结束，可能被安排开展病媒工作。面临渝北区要建设病媒实验室，可能在病媒实验室设置（功能区划分）、相关仪器设备、试剂耗材、工具需求清单、工作难点表方面开展工作。
三月时间一晃而过，感慨颇多。轮转实践前，粗浅了解消媒工作就是消毒效果与质量监测、病媒生态学病原学抗药性监测。到所后，是“只缘身在此山中”，个人不常带着“看、问、查、听、干、照”等方式对消媒所有了进一步认识，其职责总结“干、教、研、服”。更体会到市消媒所底蕴深厚、带教老师业务精湛专业，工作不辞辛劳，对学员认真负责，悉心指导，我收获良多，在此深表感谢。
作者：重庆市2022级公卫医师规范化培训学员
渝北区疾病预防控制中心 王辽平
