前言：重庆市已经建成25个国家级慢性病综合防控示范区，6个市级慢性病综合防控示范区，目前有8个区县未创建慢性病综合防控示范区。通过示范区建设逐步完善了政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病防控工作机制，营造了良好的慢性病防控气氛，充分体现了“健康融入万策”。《重庆市慢性病综合防控示范区建设典型案例集》编委会挑选部分区县慢性病综合防控示范区建设的典型案例 , 通过重庆疾控平台编发，期望能总结慢性病综合防控示范区的建设经验，推广应用成熟的做法，有利于各地探索适宜本地区的慢性病防控模式与措施。
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随着老龄化进程加速，骨质疏松症及其导致的脆性骨折给我国带来沉重的疾病负担和社会经济负担。调查结果显示，骨质疏松症已经成为我国 50 岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。我国 40~49 岁人群骨质疏松症患病率为 3.2%，50 岁以上人群骨质疏松症患病率为 19.2%，65 岁以上人群骨质疏松症患病率达到 32.0%，而健康生活方式是预防骨质疏松的有效措施。铜梁区结合“健康中国 2030”规划纲要，从预防骨质疏松症入手，着力打造健康骨骼管理基地，开展“健康骨骼”行动，探索适宜本地的骨质疏松管理模式，从而推动全区全民健康生活方式行动。
一、主要做法
（一）加强领导和组织保障，落实各项工作任务
区委、区政府将全民健康生活方式行动工作作为一项重要任务来抓。结合慢病示范区的建设，统筹整合全区资源，深入开展全民健康生活方式行动工作，区委宣传部、区文化委、区体委等部门均制定出有利于工作开展和资源整合的工作计划和实施方案。开展系列的全民健康生活方式行动，区卫健委结合“三减三健”专项行动，重点开展技术培训、主题日宣传、行动核心信息和技术方案推广、示范创建、健康生活方式指导员招募、行动效果评估等各项行动任务。
（二）示范先行，以示范推动全区“健康骨骼”工作
区卫健委成立了“健康骨骼”项目领导小组，制定并出台了铜梁区骨质疏松健康管理基地的实施方案，下设领导小组办公室，落实区疾病预防控制中心为具体的执行单位，确定专人负责项目工作的具体实施。
1. 健康管理基地的确定。
基层医疗卫生单位自愿报名，卫健委结合基础条件、综合业务能力及协调能力，选择基础条件好且综合业务能力相对较强的东城街道社区卫生服务中心作为健康骨骼管理基地。
2.参与社区、对象的确定。
随机选择一个社区，公开招募 40 岁以上的常住居民参与项目，通过入户调查和知情告知，让参与对象明确项目实施过程中需要做什么和怎么做。最终确定 100 名自愿参与此次调查的社区居民。
3. 营造健康氛围，全面开展骨质疏松知识宣传。
（1）依托“健康中国行”活动，积极推进“三减三健”等全民健康生活方式活动走进社区、学校、机关、企业、家庭，开展健骨操表演、实地健走、健康教育、义诊义检等活动，把骨质疏松相关知识融入“将健康融入所有政策”“健康知识上墙、上桌”“健康梦想课堂”“影响身边的人”系列宣传，促进了“社区→家庭→个人”的健康管理模式的养成。
（2）区卫健委、区电视台联合开设《寻医问药》《健康一二一》等栏目，邀请医疗部门的专业人员参与骨质疏松预防等慢性病、常见病知识的传播。区委宣传部、区交委等多部门配合，在城区公共交通视频播放窗口滚动播放相关健康知识。
（3）区疾控中心、区健康教育所充分利用电视、广播、报纸、手机应用、公共场所宣传栏、电子屏、健康巡讲、“健康知识进社区”等平台开展“世界骨质疏松日”主题宣传活动，形成多层次、多角度、全覆盖的健康知识宣传体系，大力宣传骨质疏松防治知识，提高居民对骨质疏松的认知水平和自我健康管理能力。
（4）依托基本公共卫生服务平台，利用老年人健康管理和慢病健康管理项目，加强对骨质疏松防治知识的宣传。针对 65 岁以上老年人，重点开展骨质疏松防治知识宣传，并进行个性化的健康指导。
（5）开展健康指导员、体育指导员培训，将骨质疏松核心信息融入培训内容。培育健骨操推广员，推广健骨操。同时，协调辖区内的社会群团组织，以坝坝舞的形式，推广健骨操。
4. 健康管理活动。
区疾控中心与健康管理基地医院分工合作，共同行动。区疾控中心承担举行健康知识讲座、开展技术培训、数据汇总及质量控制等工作，并与基地医院签订委托协议，由基地医院具体承担骨质疏松筛查及管理工作。重点开展 100人基线调查、干预前后问卷调查、高危人群自我管理活动监督、数据录入等工作。
二、主要成效
全区居民健康素养知识知晓率提升至 17.07%。
参与对象骨质疏松防治知识知晓率由参与前的 32% 提升至干预后的 68.7%。
参与对象生活方式发生一定改变，吸烟率由 20% 降低到 18%，有害饮酒率由 31% 降低到 28%。
三、体会
以骨质疏松健康管理基地建设为契机，形成了区卫健委牵头，区电视台、区交委等多部门配合的宣传模式。同时，结合全民健康生活方式活动进社区乡村、进学校、进机关、进企业、进家庭活动，将骨质疏松防治知识带入社区、家庭中，起到以个人改变家庭、以家庭影响社区的带头作用，从而改变社区居民不良生活方式，促进“社区→家庭→个人”的健康管理模式的养成，提升健康知识的知晓率。这是目前我们认有最经济、有效的健康传播与健康促进措施。
以社区卫生服务中心为主要载体、社区居委会配合参与的骨质疏松健康管理模式具有 3 个优点。一是社区卫生服务中心与辖区内的社区居民有良好的关系，容易获得社区居民的认可；二是可以通过参与者影响其家庭成员及周围邻居，有利于健康知识的随时传播；三是可以将骨质疏松防治工作融入国家基本公共卫生服务工作中，有利于提升社区居民的接受度和参与度，同时，将慢性病防控知识及健康的生活方式带入生活中，有利于推动全区居民参与全民健康生活方式行动，实现“三减三健”核心知识宣传全覆盖。
