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【慢病示范区建设】医养无缝衔接,精准贴心关怀 ——南川区慢性病综合防控示范区建设案例分享

来源:重庆市南川区疾控中心     发布日期:2023-08-09

前言:重庆市已经建成25个国家级慢性病综合防控示范区,6个市级慢性病综合防控示范区,目前有8个区县未创建慢性病综合防控示范区。通过示范区建设逐步完善了政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病防控工作机制,营造了良好的慢性病防控气氛,充分体现了“健康融入万策” 。《重庆市慢性病综合防控示范区建设典型案例集》编委会挑选部分区县慢性病综合防控示范区建设的典型案例 , 通过重庆疾控平台编发,期望能总结慢性病综合防控示范区的建设经验,推广应用成熟的做法,有利于各地探索适宜本地区的慢性病防控模式与措施。

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“李老师,你最近在哪里住哟,看起精神面貌很不错!”李老师的老同事见到他很是羡慕地说道。“我现在住在重庆宏仁一医院内的“德康养老”里面,前几年身体不好,老伴又去世了,儿女又忙,找了几个保姆照顾都不顺心,后头听说宏仁医疗的“德康养老”不光可以养老,还配有专门的老年科医生,每天不光有血糖、血压等的监测,生病了医生看病还及时。那里的医护人员细心贴心,真的是服务好、环境好,你说我怎么不高兴吗?”李老师滔滔不绝地说起最近的经历。

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随着我国老龄化进程的加快,养老问题日益凸显。落实“健康中国”战略,医养融合的力量值得重视。医养融合是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模式。医养结合又可细分为“以医为主、以养为主、医养并重”三类模式。 

一、主要做法 

(一)医养无缝衔接,创新养老模式 

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瑞康宏仁医疗的“德康养老”走在南川及周边区域的前沿,用“医、养、护”一体化的医养模式服务一方老者,实现养老和医院之间的互联互通,老人有病直接转入病房,治愈后由病房转入生活区,形成了“零距离就医、微负担养老”的医养融合模式。

养老区域在宏仁一医院大楼内8-10楼,根据老年人不同需求设置豪华单间、双人间、三人间。每层楼配备专业的医护人员及护工若干,24 小时值守,专业医师团队每天巡诊,监测每位入住老人的身体健康状况,提供及时、周到、细致的医疗保健服务。医院会对入住老人进行身体状况评估,制定个人健康规划,无病预防,有病治疗。

此外,还为突发疾病老人开辟了 24 小时绿色通道。老人在健康状况和自理能力发生变化时,依然可以在熟悉的环境中继续居住,并获得与身体状况相对应的照料服务。“德康养老”配备了集合先进智慧科技的智能健康管理平台,时时监测老人的身体指标,汇总成为健康大数据,当老人某个指标异常时,即可提前介入,带来更为全面的健康保障。 

(二)精准服务,人文关怀 

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对生活完全自理的健康老人,除照顾好他们的日常生活,还将他们组织起来,成立各种活动俱乐部,开展学习、唱歌、跳舞、书法、绘画等活动;成立志愿者服务团,请他们与行动不便老人的聊天,做一些力所能及的事,让他们感觉到被人需要,体现自身价值。 

对生活基本自理的慢病老人,除上述内容外,提供基本医疗服务保障,老人可自愿加入慢病自我管理小组,由专业医疗人员提供健康指导,也可与组员分享自己健康的生活方式,增强获得感与幸福感;邀请专家,每季度举办健康知识讲座,让老人知悉慢性病等健康相关知识,逐步改变不健康的生活方式与行为,提高健康水平。

对生活不能自理的老人,除照顾好他们的日常生活和满足他们的精神需要外,提供全面的、高质量的医疗服务,让老人的身体恢复健康,减轻疾病带来的痛苦,使他们安度晚年。 

二、成效 

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重庆德康养老服务有限公司实行“医养融合”模式,集文化生活、娱乐、保健和疾病护理于一体,是介于家庭养老和福利院、敬老院养老之间的社会化养老新形式,充分满足了老人养老和医疗护理的双重需求,让老年人老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安、有备而老。 目前“德康养老”入住 89人,入住率达74%,全新的医养结合模式颇受老年人喜爱,满意度达 95%。 

三、体会 

我国老年人口的平均寿命延长,老年人口数量逐渐增多,老龄化形势日益严峻,为应对由此引起的一系列社会问题,人们不断探索创新多元化的养老服务模式。其中“医养结合”新型养老服务模式,通过有效整合多种养老资源,可以实现老有所养、老有所医的社会目标。 

“德康养老”依托以医疗为载体的护理院定位,借助医疗体系衔接紧密的健康管理平台,拥有一支由医师、护师、营养师、社工师、护理员、志愿者等组成的专业化、高品质的照护团队,通过休闲娱乐、健康养生、康复护理、长期照料等专业服务,为入住老人提供完整的医疗保健服务,解除了子女的后顾之忧,提高了老人的生命质量。重庆瑞康宏仁医疗集团的实践证明,“医养结合”模式值得推广。