2021年11月2日，重庆发生本土疫情，经过初步的流行病学调查发现，多名病例曾在江北区活动，涉及区域较多，且活动地点人流量较大，疫情传播的风险较大，了解到事态的严重性后，经全市统一安排，我立即赶回了工作单位。
中心的人员分工大致可以分为4个组，流调组负责完成对病例、密接及次密接进行流行病学调查；信息组负责收集整理疫情信息以及与其他单位的信息交流；检测组负责人员的核酸检测；后勤保障组负责物资、队员日常生活保障。在本次疫情中，我主要担任疫情信息管理员，主要负责统收集整理疫情信息，特别是密接及次密接的信息，以及疫情数据的质量控制和疫情信息的上报。每天我需要收集流调队员判定的密接、次密接人员信息，将他们的关键信息整理到数据库中，同时检查流调队员填写的流调信心是否完整、准确，如有遗漏或者模糊的地方，还要将情况反馈至流调人员，以便其完善关键的信息。除了从流调队员了解密接及次密接人员信息以外，还需要从各个社区卫生服务中心、隔离点了解密接及次密接采样、转运的情况，还要从中心实验室了解人员的核酸检测情况。将以上这些信息进行收集整合后，再将信息转换成要求的数据报表进行报送。
经过大家近2个星期的共同努力，本次的疫情取得了显著的成效，非常值得庆幸的是虽然病例在江北活动较多，但目前来看并未发现有造成疫情的传播蔓延，而重庆疫情也逐渐恢复平稳。从11月2日至18日，本次波及我市的本地新冠肺炎疫情共发现11名感染者，其中确诊病例有6例，这是自去年第一波疫情以来，我市遇到的第二大规模的本土疫情，同时在这次考验当中，也暴露出了一些问题和不足：
1.新冠病毒的传播受个体免疫力、气候环境、病毒载量、疫苗免疫效果、人群聚集程度等等多种因素的影响，为流调、密接及次密接的判定的等工作的精确性带来极大的挑战。不同的调查人员把握的标准可能存在较大差异，由此可能存在密接和次密的范围被扩大或缩小。
2.新冠肺炎疫情处置按照防控方案要求有一套完整流程，从病例发现报告开始，即立即实施流行病学调查进行溯源追踪和密接判定，然后对密接和次密人员进行集中隔离和医学观察，对一般接触者进行健康监测和核酸检测等等。需要医疗机构、疾控中心、公安部门、基层社区等多部门各司其职完成流程中的各个环节。而中间任何一个环节出现问题都会影响到整个疫情的防控，在本次疫情防控中，短时间内出现大量密接和次密接，需要进行隔离医学观察，而如何迅速增加隔离场所容量，以及大量人员的转运为疫情防控带了非常大的挑战，导致特别是基层社区人员人力、转运车辆出现短缺的现象。
3.疫情防控的信息化建设仍需改善，目前的信息收集和整理方法都较为繁琐，需要投入大量的人力物力，而高效地自动化地将密接及次密接的隔离情况，核酸采样情况，疫苗接种情况整合到信息系统中将大大减少防疫人员的工作量。
针对以上遇到的问题，我认为可以从以下几个方面进行改善：
1.加强流调队伍的建设，需要建立传染病预防控制专业人员的储备机制，一方面继续增加传染病防控人员，另一方面应将其他科室预防医学专业的骨干人员纳入储备库中，开展经常性传染病防控技术培训，确保一旦发生疫情能立即作为后备力量补充。
2.完善工作流程，建议区级建立隔离酒店应急征用机制，确保隔离人员能第一时间落实隔离措施。
3.完善信息系统的建设，在区级层面，建议建立流调信息与社区排查、隔离观察的信息系统，能够查询到病例的密接、次密信息、何时落实的隔离、什么机构落实的隔离、核酸检测采样情况、隔离的场所、解除隔离的时间等等。同时完善硬件设施配备，为现场流调人员配备专用的取证记录设备和平板电脑，确保调查信息的准确完整和快速传送。
4.增加基层应急工作人员。在此次疫情中，普遍存在一人兼多职，在应对新冠疫情时，工作量经常处于超负荷的状态，导致工作质量参差不齐，信息传递滞后，因此，增加基层单位应急队员人数是一个非常紧迫的任务。
此次疫情中，我不仅对疫情防控工作有了新的认识，也深刻地体会到了我们疾控人无私奉献、乐于助人的精神。在疫情最困难时刻，我们受到了各个兄弟单位的援助，每个公卫人从清晨战斗到深夜，致力于将尽快尽早地遏制疫情传播，保卫广大人民群众的身体健康。作为一名公卫人，我为自己所奋斗的事业感到自豪。
作者：重庆市2021级公卫医师规范化培训学员
江北区疾病预防控制中心 田新园
