此次抗疫经历使我收获颇多，学到了很多东西，在实践中学习，受益匪浅。相比之前的全国疫情，单个病例爆发的处理才是现场直播，并且全球直播，任何一个细节都有人关注。感受过繁忙，才知道行程的难，没经历过之前，觉得把密接全部隔离就完事了，经历过之后，才知道很多的杂事是在前期安排工作的时候无法预料的。不经历过此行，面对日后的工作，就无从下手。
一直以为自己流调过二三十次确诊病例和疑似病例，流调经验丰富，但在现在的防控严格度，现在的措施下，之前的老式办法，对于德尔塔病毒可能不是那么精确。在全民免疫的情况下，还能不断的传播，可见传播力之强。重视病毒，相信自己，才能渡过难关。
此次的主要心得：
1.分组：流调、检验、信息统计、信息报送、风险研判（划分区域）、信息协查、收发函、对外协调、消杀指导、督导、指挥部协调、后勤组（车辆协调，物资管理）、实时报道，各个组要留自己的原始数据，各组之间的统筹协调，实行组长制。
2.流调：流调人员能力参差不齐，对于确诊病例，一定要让经验丰富的人参与，首发病例轨迹一定要详细，包括看似不重要的信息，能精确到分决不能用左右代替。用大数据轨迹为主，微信聊天，支付记录为辅，从走来时路，进行详细轨迹重走，梳理出密接，并明确密接的感染风险。重点监测的核心密接。（从本次疫情中验证了新冠传染高峰期的说法，约症状开始至4天内左右，仅供参考研判密接的感染风险使用）。
可用不同的人进行二次流调，比对时间数据，确保在尽可能早的时间摸清所有密接。对于密接的流调，可以用老人带新人的方式，学习和处理。对在密接的流调中了解到的额外的密接。一定要核实判定，并纳入密接管理，同样进行流调。次密的判定标准可灵活调整，按照密接的风险判定次密，对于高风险的核心密接（长期共同生活和居住的），参考确诊病例的密接判定标准来判定次密，对于低风险的密接，次密的判定以家庭成员和同办公室长期接触人员的为主。对于那些主动上报给社区的人，一定要及时反馈给疾控中心，看是否属于密接或次密，是否纳入密接管理，密接和次密的数据一定以疾控的数据为准。
3.采样：密接原则上是1/4/7/14，末次采样双采双检，解除后居家观察2/7各采集一次核酸，对于高风险核心密接，隔离管控前4天或者前7天，建议采取每日一检的方式，然后第10天增加一次采样。次密采样按照原标准1/4/7，如有密接风险等级提升再做调整。隔离点采样时间的决定，由疾控中心统一安排。由疾控中心提供名单，可根据风险增加相应检测次数。
4.数据统计：尽量安排熟悉表格的人员。前期的数据，及时更新，及时矫正，不然后续牵一发而动全身。数据之间的变动太快，原始数据出错，所有的数据都合不上。对于隔离人员的管理，报送给社区需要隔离的人员，要接到隔离点的及时反馈，确保区内人员管控到位，区外的协查函及时发送，收到复函。在解除隔离时，由疾控中心提供名单给各个隔离点。隔离点每天报告一次新入住人次数，解除人次数，在管人数，日报告和零报告。隔离点有可能有部分是陪护人员，如学生家长等，报告人数时按应隔离人员为准。
5.数据报送：后期的疫情主要就是数据和报告，也是整个工作的完结，能否完美收关全看能否数据是否统一、是否及时报送以及不再增加密接人数。涉及到密接和次密接的数据一定要以疾控为准，及时公布数据及拿出准确数据是上级检验疾控能力的最直接的手段。及时公布数据，引导正确的舆情，对于安稳群众和提高政府公信力极为重要，如果你的公布数据还不如微信群聊里的小消息准确，那就会使公信力大打折扣，群众的服从度也不高。
6.三区的划分：封控区、管控区、防范区、对于区域的划分要按照实际情况来综合判定。封控区按照隔离酒店的方式管理，采样按照方案标准执行。有部分封控时未在家的人员，前两天可以按照只进不出的方式管理，后期严禁进出，被封控人员可拉至集中隔离点隔离；管控区，人员不允许流动，原则上每3天可以安排一个人去购买生活必需品，尽量缩小活动范围，可以在小区门口固定处设置必须用品供应点。确保不和外人接触；防范区，方案上是划定整个区县，可根据实际情况按乡镇街道划分。
7.消毒：对于病例家的终末消毒一定仔细，同时进行消毒效果评估。
此行心得完全是个人的观点，可能会有一些不全面的地方，欢迎请大家批评指正。
作者：重庆市2021级公卫医师规范化培训学员
开州区疾病预防控制中心 冉小丰
