自从去年参加公共卫生执业医师规范化培训至今已是半年有余，为期三个月的第一轮的公共卫生实践学习也即将画上句号。阶段性的学习结束，总结便是一种很有效的检验学习成果的方式，也能为下个阶段的学习提供宝贵的经验。
实践学习与之前的理论学习完全不同，这个阶段的学习重点面向于我们将来可能会接触到的实际工作内容。当理论脱离课本与实际现实相碰撞时，这个过程中所出现的问题对于工作经验尚浅的我来说都是值得思考的。我在第一轮公共卫生实践学习部门是重庆市疾控中心职业卫生与放射卫生所（以下简称职放所），学习的工作内容也是职放相关的工作。职放所的工作主要是与劳动者的职业卫生和放射卫生有关，保障劳动者的职业健康。职放所主要分为职业卫生和放射卫生两个大的方向。开始正式学习业务工作之前，在带教老师的安排下，我学习了解了职业卫生与放射卫生相关的法律法规和标准文件，这也是我们开展业务工作的依据。职业卫生领域，我主要学习了解了工作场所职业危害因素监测相关内容、监测方法以及数据填报等内容；了解了职业病诊断与报告的相关内容，如职业性中暑的诊断原则、尘肺的报告等。放射卫生领域，我主要学到了放射诊疗设备质量控制检测、放射工作场所辐射的监测的方法；学习了解了放射个人剂量监测、含放产品检测的相关内容；学习了解了放射生物学相关的内容，如放射工作人员血样淋巴细胞染色体、微核的分析等。除了学习了以上计划中安排的学习内容外，通过协助老师完成其他工作，例如，核对辖区内机构填报的信息、整理区县质量监测存在的问题、整理仪器设备信息等，我了解了日常工作中我们极易出现的问题，熟悉了职放工作相关的工作要求和规范，并及时将自己学到的内容与单位同事进行了交流。我还在学习编写报告的同时，在老师的安排下，学习核查核对其他报告的问题与不足，并提出自己建议，这也帮助我深入了解了报告的编制要点。此外，我还参加了相关会议，学习了专家的相关解读，在旁听过程中，我也会联系自己的实际工作进行思考，收获满满。
在职放所学习的这段时间，我认为自己还有以下不足需要改进。首先，我的专业基础知识仍需加强。虽然经过之前的集中学习，我对职放相关的理论知识有一定的了解，但是不够深入，所以在实际工作中应用时，例如相关剂量、限值的计算，会经常出现因为知识匮乏而倍感吃力的情况，尤其是在放射领域。其次，实际动手操作能力虽有提升，但仍然较为薄弱，需要加强。因为职放所的相关工作需要前往现场进行检测，涉及到相关仪器设备的操作使用，在轮转学习时，我虽然有学习使用过相关设备，但感觉不够熟练。最后，我对职放所部分工作内容仅是简单了解，并没有深入学习。由于我们轮转的时间有限，所以没有办法深入学习所有的工作内容，有些工作只能初步简单地了解。针对以上问题，我计划今后会继续加强理论学习，遇到难以理解的知识点也会积极向老师请教；针对动手操作能力薄弱的问题，我会在以后的工作中，不断练习，让自己能够熟练使用相关检测设备；针对部分浅尝辄止的工作内容，我的计划是会在之后的工作中与老师们加强沟通与交流，多学多问，来提高自己的工作能力。
在实践中学习，在实践中思考。第一轮公共卫生实践已接近尾声，除了以上提到的学习中的一些收获与不足外，针对工作我也有很深的思考与感悟。
一是关于工作的意义，我曾在一次学术交流会议中听到一位专家说过这么一句话“我们要努力把我们的建议变成政策”，的确，我们在日常工作中，可能会发现很多问题，但我们能做的却是很有限的，最终我们提到的建议是否会被采纳也是未知。
二是关于工作的展望，基层疾控机构的业务能力仍需继续加强。在本轮学习中，我了解到了我们疾控体系在服务能力方面的欠缺。不少用人单位在综合经济、时间等多方面因素后，会选择第三方机构开展工作。除了重庆本土的第三方机构外，也有部门省外机构陆续提供职业卫生和放射卫生技术服务，虽然有相应的质量管理制度，但第三方机构的服务质量、数据的真实性仍是需要考量的。值得期望的是，自从等级评审工作开展以来，职业卫生与放射卫生方向的工作也逐渐被重视，基层疾控的业务能力也会逐渐提高。
三是关于工作的价值，在实习过程中，老师有问过我一个问题“会不会觉得我们的工作机械单调重复无聊？”我的回答是“还好”。至少对于现阶段的我来说，不会。举个例子，假如我是一名建材厂流水线的员工，在别人眼中，我每天的工作内容就是重复的投放石子、水泥，混料搅拌，单调重复，但是只要一想到我所经手加工的这些建筑材料将来可能会被用来建造房屋、修建花园，那么我眼中的工作就不再只是机械地搅拌水泥，我是在打造整个城市。其实每个行业的工作都是如此，公共卫生也不例外。现阶段的我在工作时，可能会更多关注结果是否有利于人民健康，从而忽视了现实问题。但我也希望很多年后的自己在提升工作经验同时，仍然心怀希望，看到自己工作的价值，坚守为人民健康服务的赤子之心。
作者：重庆市2022级公卫医师规范化培训学员
綦江区疾病预防控制中心 任芝妮
