糖尿病是一种常见病、多发病,而且随着生活水平的提高,糖尿病患者日趋增加,并且呈年轻化趋势。当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后,血糖的控制仍不能达到治疗以及糖尿病保健教育后,血糖的控制仍不能达到治疗目标时,需采用药物治疗。
常见的降糖药分为两大类,口服降糖药和胰岛素。由于口服降糖药使用方便,大部分2型糖尿病患者更愿意接受口服降糖药治疗。目前口服降糖药可分为磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、胰岛素增敏剂及二肽基肽酶抑制剂(DPP-4抑制剂)等。多数糖尿病患者都能坚持长期服用降糖药,但能理想的控制血糖水平的患者不足40%。除了糖尿病本身难以治愈以及患者病情差异外,究其原因最主要是没有正确地使用降糖药物。常见的误区有以下几个。
吃药就不用控制饮食了
饮食治疗是糖尿病治疗的基础,其目的是减轻胰岛β细胞的负担,以帮助其恢复功能。有的患者认为既然吃药了就不需要控制饮食,而想通过多服降糖药来抵消,其实消除的只是高血糖,而胰岛依然没得得到休息,反而更加超负荷工作。所以,糖尿病人不控制饮食就好比是“鞭打病马”,是错误且危险的。
随意调整用药量
很多患者根据自觉症状,今天自我感觉还不错,就少吃或不吃药;明天觉得自己很不舒服了,就大把大把的服药。这样随意调节降糖药用量,导致血糖控制不力。实际上,大多数人只有当血糖非常高时才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型的糖尿病症状,并不是说没有明显症状就能高枕无忧了。另外,还有少数病人因年老,感觉衰退等原因,即使血糖已经很高了,依然感觉不到什么症状,要特别小心。
随便换药
普通患者对口服降糖药的特点并不了解,例如有的患者不知道一些磺脲类降糖药的药效是随着时间延长而逐渐增强的,而在开始服用的过程中觉得无效,便随意换成别的药物,这样是不可取的。每种药物都有最大有效剂量,未用到最大有效剂量,不要太早下结论。
不定期复诊
有的患者不监测血糖、血脂和血压,不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素,不总结自己的服药规律,而是人云亦云,今天听亲戚说这药好就吃这药,明天听朋友说那药好就吃那药。这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重、并发症多的原因。
不接受胰岛素
该用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗,担心胰岛素成瘾或依赖,这是错误的观念。
进口药或高价药就是好药
有些人就诊时会跟医生说:“医生,你一定要给我开最好的药,我有钱,不怕花钱!”其实,这是一种认识误区。在现实的治疗过程中,不存在哪种药更好的概念,每个人的身体情况,对不同药物的反应不一样,科学的说法是哪一种降糖药更适合自己,可能一种很昂贵的进口药对某患者完全无效,反而是便宜的药物对他效果非常好。因此实际用药还是要根据每个人的实际反应来决定。
盲目信任“根治偏方”或糖尿病特效药
有的患者甚至在血糖已经获得良好控制的情况下,停止现阶段有效治疗,而去寻找“灵丹妙药”、“祖传秘方”,妄图彻底根治糖尿病。殊不知,糖尿病只能控制,不可根治。只有包括饮食、运动和药物治疗在内的糖尿病综合疗法才是人们长期与糖尿病斗争的智慧结晶,是经过严格证明的确实有效的方法。
盲目担心药物的副作用
有人认为,服药时间一长,就会损伤肝肾功能。实际上,降糖药物剂量只要在药典规定的范围内,都是安全的。副作用仅见于少数患者且副作用多在停药后即消失,不会带来严重影响。其实,高血糖未控制与副作用相比,前者的后果要严重得多。
总之,患者应多咨询专科医师,若信不过某一个医师,也不可道听途说,在江湖游医那儿胡乱就医,而应该向其他正规医疗机构的专业医师咨询,克服治疗的盲目性,才能更好的发挥口服降糖药的疗效,避免不必要的不良反应和药物资源的浪费,达到安全用药、保证疗效的最终目的。